〈Clibor〉に例文登録【ケアマネ独立日記4：開業312日前】

・初回訪問時：

・ 自宅に訪問・ケアマネ証を提示し、本人・家族と面談を行う。下記を文書及び口頭にて説明し了承を得る。

・居宅事業所のサービス内容・利用料などについて重要事項説明書をもとに説明する。契約を行い、契約書書・重要事項説明書の交付をする

・介護サービスを活用するにあたり、面接や住宅環境・本人の動作確認を行うことで課題を抽出する必要があることについて説明し理解を得る。

・複数の事業者紹介及び事業所を計画に位置付けた理由を求めることが可能であることを説明する

・前6ヶ月間の事業者割合等（別紙参照）について説明する ・入院した際は担当の介護支援専門員の連絡先等を病院へ伝えるよう協力を求めた

・緊急避難の際にはお薬手帳を携行することを伝える

・安心カード、災害リスクアセスメントシート作成、急変時及び災害時台帳を作成する

【サービス担当者会議：照会】

・区分変更認定に伴う急な開催となったため、日程が調整できず、 サービス担当者が招集できなかった。 このため、 担当者の意見等について ケアマネジャーが聞き取り、本人と妻へ伝達する (内容の詳細は、サービス担 当者会議の要点参照) 計画書の説明し、同意を得て交付する交付する（本人・家族・担当者） 担当者に個別サービス計画の提出依頼

・新型コロナウィルス感染蔓延中であり、感染予防のため、 サービス担当者が招集できなかった。 このため、 担当者の意見等について ケア マネジャーが聞き取り、本人と妻へ伝達する (内容の詳細は、 サービス担 当者会議の要点 (第4表) 参照) 計画書の説明し、同意を得て交付する交付する（本人・家族・担当者） 担当者に個別サービス計画の提出依頼

【医療系サービス：主治医へケアプランの交付】 ◯◯病院訪問 計画書原案の交付 医療系サービスの利用について○○医師の指示及び意見を確認（別紙参照）

【入院連携】 ・2月20日からの入院にあたり、 FAXにて〇〇病院在宅支援室に、利用者に関する必要な情報の提供を行う (入院1日目) 。提供した必要な情報は別添連携シートを参照 。

【サービス担当者会議：実施】 サービス担当者会議の開催（別紙参照） 計画書の説明し、同意を得て交付する交付する（本人・家族・担当者）担当者に個別サービス計画の提出依頼する

・新型コロナウィルス感染蔓延中であり、感染予防のため、 サービス担当者が招集できなかった。 このため、 担当者の意見等について ケアマネジャーが聞き取り、本人と妻へ伝達する (内容の詳細は、 サービス担当者会議の要点参照

【軽微な変更】

・一時的なサービス提供の曜日変更

・週1回程度のサービス提供の回数変更

・利用者の住所変更

・事業所の名称変更

・目標の期間延長

・福祉用具で同等の用具に変更

・目標もサービスも変わらない単なる事業所変更（利用者の状況以外の原因による）

・目標を達成するためのサービス内容が変わるだけ

・担当介護支援専門員の変更（利用者及び各サービス担当者と面識がある）

・本人及び家族の意向に変化はなく、サービス内容及び目標は継続希望。本人の体調も変化なく、◯◯のみの変更。本人及び家族の意向もあり、軽微な変更に該当すると判断し、一連の作業は省く。

【入院連携】 ◯◯病院（◯MSW）に連絡 口頭及び入院時情報提供書（別紙参照）FAXにて情報連携 先方の受け取り確認済み 入院時情報連携加算Ⅰ　※入院から3日以内 入院時情報連携加算Ⅱ　※入院から4日以上7日以内

【通院加算】

◯◯病院訪問　面接（本人・○○医師） 心身状況等の情報を提供し、○○医師から下記情報を得た　

<心身の状況>

<生活環境>

　　　↓

<医師からの情報提供>