「施設に入りたくない」episode②：ケアマネ思考スキルアップ【62】

こんにちは！おハムです

みなさんは、認知症がない若い利用者さんに施設入所を勧める際はどうされていますか？

「障害」や「難病」などで介護が必要であり、家族への過負荷により施設入所や長期入院を勧める場面が2回ありました

私は、どのように関わるべきだったのでしょうか？今回はepisode②です

…と、8月の終わりから言っているが、一向に本人に伝わっていない

以前に、本人にショートステイの利用を進める際にも、Bさんは非常に嫌がり、難航していた…

でもこのままでは、長男嫁のゴールと考えている「 11月の誕生日 」まで日が迫っている

本人は何も知らないのに、入院の調整を進めていいのか…

「騙して入院」「納得していないのに入院」は入院先にも迷惑が掛かってしまうし、Bさんをかわいがっている兄姉や、長女さんにも、何と言われるか…。お嫁さんが責められないか心配

本来であれば①ですが、難病の診断後泣いてばかりいるBさんに、家族から言えない気持ちもわかる

せっかく調整したショートステイの「予定を全部変更してください」とか、メチャクチャ言えてしまう関係性の私では②で納得してもらうのは難しい

③に関しては、兄姉は完全Bさんを中心に考えているため、「長男や嫁が仕事を辞めればいいのに」と言い出している状態。長女さんは…よくわからない…

あとで文句を言いそうな人をまとめて④の家族会議をすることにしました。ただ、お嫁さんの日程だけ調整できず、本人・長男・長女・兄・姉のメンバーで話し合うことにしました

在宅介護に関して、お嫁さんはもう限界を超えている状態ですが、来月の誕生日までは自宅で過ごせるように頑張ると言われています

Bさんからも「入院したい」と話されることをよく聞きます

そのまま入院にするのか、他に方法があるのか話し合えるといいと思い集まりに参加させていただきました

年末年始は自宅で過ごさせてあげたいと長男さん夫婦は考えています

その時の状態によりますが、その後は長期入院になることが予想されます

お嫁さんが仕事を辞めるつもりはありません

診断を受けてから、お嫁さんがいてくれたから、自宅で過ごすことができています

それ以降はお嫁さんは、ここで暮らすことはできないと話されています

お嫁さんがいないと、今の生活は成り立ちません

お嫁さんが限界なので、他の誰かがお嫁さんの役割を担い、自宅で過ごす方法はないのか探しています

日中のサービスは介護保険や自費でのサービスでお金を払えば何とかはなる可能性が高いです

ただ、Bさんが「夜1人になることが不安」と話されています

1人暮らしになれば、訪問介護さんもできることが多くなるので、夜間だけ泊まり込んで排泄の介助をしてくだされば、自宅での生活を継続することができるのではないかと思います（「オムツは絶対に嫌」と危険なのにトイレでの排泄を続けている）

（当地域には夜間に利用できるサービスがないのです）

例えば、今みたいにショートステイを活用すれば、長女さんやお兄さん・お姉さんの誰かがが週4回夜間だけ泊りくることはどうでしょう？？？

（しばらく色々話したが、《他の家族が引き取る》《夜間に泊まって付き添う》といった発言は聞かれず）

来月のことなので、取りあえず入院という形で準備をさせていただいて、他に自宅で暮らしていく方法があれば、その方法で自宅で過ごすようにしていく形でよろしいでしょうか？

（全員から了承をいただく）

「介護負担の過多」からの「施設入所」は、どのケースも何かしらのイベントがありますが、家族内で収まることが多いです

しかし、家族間の関係性であったり、障害や疾患により、ずいぶん若い年齢やクリアな認知機能での入院や入所は、なかなか納得してくださらず。それがわかっているから家族も言えない。介入しない（又はすごくぎりぎりに介入する）と、本人は納得しないままのビックリ入院になってしまうことが不安で介入してしました

むしろ、やむを得ずビックリ入院のほうが本人は納得できたかもしれません。（手続きや調整が間に合わない可能性は非常に高いのですが…）

2つのケースは、結局介入してしまいましたが、本当に介入するべきであったのか正解は見つかりません

どちらのケースも話し合う前には、非常に気が重く、このまま嫌われてケアマネジャー交代の覚悟をもって臨みました

みなさんなら、どうされますか？？？