脱御用聞きケアマネ！！！！：ケアマネスキルアップ【52】

こんにちは！おハムです

みなさんは「御用聞きケアマネ」では絶対ないといえますか？

先日、事務所の先輩に「御用聞きケアマネ」の話題になったときに内容が、「わたしに言っているのかな？」という言い方に感じてしまったので、振り返ることにしてみました

（「御用聞きケアマネだから、利用者さんに好かれる」とかなんとか…）

自分は御用聞きケアマネではないと思っていましたが、「意向を尊重すること」と「御用聞きケアマネ」の境界はどこなのか、自分の支援は本当に「御用聞き」なのか不安に感じてしまいました

※個人が特定されないように内容は一部変更してあります

※このような考え方もあるよという気持ちで見ていただけたら幸いです

現状、ケアプランに記載している内容の中を、予定時間の範囲内でできる分のみ行ってもらっていて、できない部分は夫や長女さんが訪問時にやっている…

ヘルパーさんも長女さんも「時間が足りない」と頻繁に言うけど、どのような支援が不足していて、どれくらい時間が足りないのか確認が必要だな。。。

料理をつくるって…身体介護で「ヘルパーと一緒に家事援助」を週に3回入れるのに？

夫は元気なのに生活援助は可能なのかな？

「家事が苦手」は理由にならないし・・・

毎日、30分出来立ての食事をヘルパーさんに作ってもらうって・・・

そもそもケアプランにのせていないし・・・

どういうことだろう？自立支援ではないと言い切れる

？？？

生活援助を受けるための、「 障害、疾病がない場合であっても、同様のやむを得ない事情 により、家事が困難な場合 」ってなんだろう？？？

夫はヘルパー社長に勧められて、包括支援センターに相談に行って事業対象になったけど、生活の中で何かに困っている感じではない・・・

畑もパソコンも趣味のスポーツクラブ（短時間）も行っているし、自転車も乗れる

現在は配食サービスを利用していて、ご飯は夫が炊いている

「高齢による筋力低下」や「介護負担（共倒れは言いすぎなような…）」をうたえば可能であるとは思うけど、自立支援とは逆に進んでいる…

「1日2回の食事準備の生活介護」について、関係者はみんなどう考えているのかな？

意見が分かれました

「法律的な良し悪し」と「通念的な良し悪し」があるように見受けられます

「法律的な良し悪し」ははっきりしている。調理も「訪問介護の生活援助按分」とすれば夫のサービスと調整すれば可能であるといえます

ただ、「通念的な良し悪し」では、介護保険の「自立支援」や「公平性」を考えると適切なサービスとは言えないように感じてしまう

「適切な量」とはどのように判断するべきなのでしょうか

基本に戻って「担当者会議」！

新型コロナ感染予防のため、照会で済ますことが多くなっていましたが、この状況を本人・関係者みんなで共有して、関係者が統一した見解をもって「必要性がある」といえる状況を作るのか、ほかの方法を検討するのか…

結局は食事の準備は配食でまかなえているので、週3回の妻の料理援助（身体介助）で食事を作ることになりました

Aさんは、夫への依存心が強いため「自分は何にもできない」という考えから「自分でもできることがある」と前向きにとらえてもらい、「何でもかんでも夫に頼まない」ことにより、夫の介護負担の軽減につなげていけるように…と、ヘルパーさんの意識を自立支援に繋げることができるようになりました

｢本人・家族の意向もふまえて｣ プラン作成するようことと、本人・家族の言われるがままの「御用聞きケアマネ」の違いを考えながら支援をしていきました

「御用聞きケアマネ」の行動にはケアマネのアセスメントが含まれていないことが一番問題で、利用者さん・家族とだけ相談し見解を他サービスと共有できていないことで露見してしまうように感じます

「自分の考えを明確にすること」「関係者の意見を聞いたり、話し合いの場を持つこと」でケアマネのアセスメントや意見が、「共有の認識」となり、「御用聞きではないケアマネ」と自信をもって言えるようになるのかなと感じました

境界が不明瞭な「御用聞きケアマネ」

自信をもって「御用聞きケアマネではない」と言えるようチームで共有する力の向上を目指していこうと思います