長期休業は人員基準・特定事業所加算はどうなるの?現場は?：ケアマネスキルアップ【7】

登場人物

長期休業は人員基準・特定事業所加算はどうなるの?

業務的には、特に問題はなかったのですが…私はこんな不安が出てきました

当事業所は常勤3人で特定事業所加算Ⅲをとっています

休業に対して人員を当てることもなく2人で乗り切る方向です

私の入職前に、管理者が緊急入院で1ヶ月休んだ過去があり、当たり前のように話されています

これは問題ないからそうしているのか、法律上引掛かるためこっそり乗り切ろうとしているのか…

自分で調べてみることにしました！

【特定事業所加算（Ⅰ～Ⅲ）】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　① 常勤かつ専従の主任介護支援専門員を２名以上配置していること
② 常勤かつ専従の介護支援専門員を３名以上配置していること

どこかに明文化されていないのかネットで検索すると…

「介護保険事業者向けＱ＆Ａ集」：横浜市のQ＆Aから引用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Q:居宅介護支援事業所のケアマネジャー数の常勤換
算について、常勤のケアマネジャーが産休、育休等
の長期休暇を取得した場合、どのように換算数を算
出すればよいか。
A:月の途中で常勤のケアマネジャーが産休、育休等の長
期休暇を取得（又は復帰）した場合は、当該月について
は１か月在籍していたものとみなして差し支えありませ
　ただし、月の全ての日について産休・育休等を取得して
いた月については、ケアマネジャーの人員として含めま
せん

八王子市では　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｑ：ケアマネが病気怪我等により、やむなく長期の入院となった場合にケアプランの作成者
は変更になるのでしょうか。具体的な期日はどれくらいなのか。また一人ケアマネの場合
どうなるのでしょうか。
Ａ：利用者はケアマネジャー個人ではなく、居宅介護支援事業所と契約をしているため、ケアプランを作成した担当ケアマネジャーが入院した場合であっても、事業所として運営基
準に位置付けられた居宅介護支援業務を行うことが可能であれば、ケアプランの作成者
を変更しなくても基準上、違反にはならない。ただし、ケアマネジメントは継続的なアセ
スメントに基づいて提供されるものであるため、ケアプランを作成した者とは異なる者
が支援を行っていく状況が長く続くことは望ましくない。担当者の復帰がいつになるの
か見込みが分からない場合等、利用者の支援を継続して対応することが困難となる可能
性が見込まれるのであれば、適切な支援を行うために、ケアプラン作成者を変更するべき
である。
ケアマネジャーが一人の事業所の場合は、ケアマネジャーが病気や怪我等により、やむな
く入院してしまった際に、一月の間にケアマネジャーが実施すべき業務を入院していな
い間に実施できるのであれば差し支えないが（例えば、5 月 10 日～20 日の間に入院して
しまったが、訪問等の行うべき業務は 5 月 1 日～9 日、21 日～31 日の間に行えた場合）、
すべき業務を実施できなかった場合は運営基準減算に該当してしまう可能性があるので
留意すること。長期に渡って業務に就くことが困難な場合、事業所の運営そのものの継続
も困難になると思うので、別の事業所のケアマネジャーに引継ぎを行い、ケアプラン作成
者を変更すること。

ケアマネ2週間休業中　現場はどうするべきか

うちの事業所の先輩はこんな準備をされて入院休業に入りました

・入院期間：訪問を月の後半にいつも回るので、1週目前半は実績確認・給付管理の出来る範囲で実施、2週目にから半ばにかけての入院で調整していました

・休業準備：サービス事業所に事情を説明し、実績を早めに送ってもらうように依頼する

・休業日までに、担当利用者のバタバタを出来る限り片付けておく

・動きがある担当利用者を中心に申し送りをする、サービス事業者にもお伝えしておく

・休業中の連絡方法や対応の確認（緊急の相談や、急ぎ出ない相談の際に連絡するべきかど　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　うか、緊急であっても対応できない日はどこか等）

・実績確認が途中になる場合をそれも連絡（これは中途半端にやるなら、全て任せてくれたほうがありがたかった…）

・掃除当番、委員会活動の仕事についても調整